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2012年执业药师药学专业二复习:异丙酚的作用机制

来源:不详 阅读 0 评论 0 网校试听 加入收藏 2012/8/8 23:26:10

 

异丙酚的作用机制

  该药的作用机制尚不完全明了,可能对脂膜具有非特异性作用。异丙酚对中枢神经系统多种受体及离子通道有不同程度的影响,如钠离子通道,GABA受体等。

  中枢神经系统作用

  病人血浆异丙酚浓度与其镇静,麻醉深度密切相关。轻度镇静。深度镇静和麻醉所需的血浆浓度分别是0.5~1.0㎎/L,1.0~1.5㎎/L,3~16㎎/L.异丙酚是否有镇痛作用尚有争议,有的文献报道催眠剂量以上的异丙酚有一定镇痛作用,而亚催眠剂量可能产生对痛觉敏感。异丙酚呈剂量依赖性使脑血流量,颅内压,脑组织氧代谢率和脑组织葡萄糖代谢率下降。对颅内压增高病人,降颅压效果更为显著。

  对心血管系统影响

  异丙酚可引起收缩压,舒张压和平均动脉压下降。其程度取决于剂量和输注速度,尚与年龄,ASA分级,过度肥胖和其它药物联合作用有关。对心率的影响不明显,倾向于使心率减慢。异丙酚导致血压下降主要由于外周血管阻力降低。单次静注异丙酚2㎎/㎏后收缩压,舒张压,外周血管阻力和左室每搏作功分别下降28%,19%,22%,39%.

  对呼吸系统影响

  该药明显抑制呼吸,亦与剂量和输注速度有关,多呈一过性呼吸抑制。异丙酚可使气道高反应性病人的支气管扩张。

  对肝肾功能影响

  临床应用剂量即使连续静滴异丙酚七日以上的病人,未见肝肾功能损害。

  对眼内压影响

  异丙酚明显降低眼内压,尤其对眼内压增高的病人,降压效果更为显著。

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